按照《卫生部办公厅关于开展全民健康生活方式行动的通知(卫办疾控发[2007]189号)》文件要求,全国多个城市从2007年开始都积极试水社区健康小屋工作。据了解,目前已经建设的健康小屋内设备虽然很多,但大多是体重仪、身高仪、血压仪、肺功能仪、心电图、血糖监测仪等体检仪器,而如何将健康小屋与基本公共卫生服务开展、全科医生团队服务、慢性病综合防治,控制危险因素,提倡健康的生活方式等方面工作有机结合起来的模式还较少,健康小屋严然成了免费“体检小屋”。目前健康小屋的使用者通过各种测量设备,虽然可以获得个人各项生理指标的检测数据,但对这些科学数据进一步的分析和解读不够。其原因主要是健康小屋的初衷之一就是自助化,专业医务人员的介入不够,未及时跟踪居民的生理状况走向给出相应的建议和提供健康生活、健康观念的指导。
2彭州健康小屋模式
为强力推进我市创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作,结合基本公共卫生服务和全科医生团队服务,在前期对各项工作开展的实际情况进行调研,目前我市建设健康小屋采取的是以医院主建、专家指导、居民参与、标准化管理、特色化服务的模式。
2.1医院主建
建设方式由市疾控中心统筹规划,制定建设标准,并根据乡镇和村(社区)人口数量对小屋建设数量和布点进行合理分配。建设健康小屋的医院按照市疾控中心制定的相关标准进行建设,安排辖区全科医生服务团队到健康小屋进行健康指导,提供适用医疗检测设备和干预指导配置等基本设备和宣传资料;村(社区)居委会负责提供场地。
2.2专家指导
专家下沉,关口前移,与全科医生一起构筑防病治病体系。医院联系上级对口支援单位安排相关专家和全科医生服务团队定期在健康小屋开展健康教育和健康促进活动,每月工作时间不少于4天,具体活动时间由上级对口支援单位、医院和村(社区)居委会商定。
2.3居民参与
以基层医疗卫生服务机构为平台,组织辖区居民参与到健康小屋活动中,开展对慢性病患者、65岁以上老年人、0至6岁儿童、孕产妇等重点人群和健康群众的健康教育、健康管理和疾病干预指导。
2.4标准化管理
市疾控中心制定健康小屋规范标准。对健康小屋的室内布局、设备配备、专家人员的组成等制定统一要求,定期组织小屋专家健康小屋按照明确的标准,进行监管与考核,建立完善健康小屋正常运行的长效机制。
2.5特色化服务
一是服务有特色。健康小屋工作重心瞄准的服务人群是社区居民,以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸疾患等发病率靠前的慢性病为主要防控目标,结合各医院的专业特色,广泛开展健康教育和健康促进活动,改变群众的健康理念和就医观念,开展以慢性病危险因素控制为核心内容的人群健康生活方式行动,传授合理膳食、适当运动、控烟等慢病预防控制知识,提高人们慢病知识知晓率和自我保健意识。二是形式有特色。健康小屋活动日,上级专家和全科医生服务团队到小屋进行现场健康宣讲和指导;非活动日,则由全科医生服务团队人员负责小屋的日常管理、向辖区居民宣传小屋活动计划、建立健康档案、开展慢病随访工作等;市疾控中心的工作人员负责日常慢性病防控指导和提供宣教资料。大家分工协作,主动发挥积极作用,坚持“三个结合”,即防治结合、上级与基层结合、全科与专科结合,建立起预防、治疗、康复“三位一体”的健康管理体系,实现从“以病为中心”到“以人为中心”的转变,促进医患关系良性互动,达到未病先防的目的。三是运行机制有特色。医院利用健康小屋与辖区居民签订家庭医生服务合同,建立“契约式”服务关系。通过与社区(乡村)内家庭签约的形式,提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,使居民足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。